正确答案:

宫颈癌

D

题目：女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：寓颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，富体正常大小，附件（—）。该患者最可能的诊断是

解析：根据题干中“接触性出血”、“菜花样新生物”可初步判断为宫颈癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初产妇，28岁，孕38周，双胎。BP120/80mmHg，P82次/分。骨盆检查无异常。双胎均为头先露，胎心130～140次/分，宫高39cm，腹围112cm。有关该产妇产程处理哪一项是不恰当的

第一胎儿娩出后应等期待动脉搏动停止后断脐

解析：第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即加紧，以防止第二个胎儿失血

[单选题]患者，女，30岁，与丈夫分居，在月经第11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕。首选的简便、安全、有效的措施为

米非司酮

解析：米非司酮为抗孕激素制剂，可用于紧急避孕，简便、安全、有效。故选E。

[单选题]患儿，5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是

枕骨大孔疝

解析：本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称勾枕骨大孔疝。因脑干受压和脑脊液循环受阻，临床上常只有剧烈头痛、反复呕吐和生命体征紊乱的表见，意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较平。本试题中患儿仅有头痛呕吐的临床表现，没有意识障碍和瞳孔改变，突发呼吸停止，与枕骨大孔疝的恃征高度相符，故正确答案为D。其余几个答案基本平均分布，提示考生对该题考点没有认识。

[单选题]DNA分子较RNA分子在化学结构上更为稳定的原因是

两者所含戊糖不同

解析：戊糖是核苷酸的重要组分。脱氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2脱氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是β-D-核糖。核糖存在于RNA中，脱氧核糖存在于DNA中。戊糖的结构差异使得DNA分子较RNA分子在化学上更稳定。

[单选题]女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是

肠易激综合征

解析：肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状改变，排便习惯改变表现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便，或干球粪、硬粪。克罗恩病以阵发性痉挛性腹痛为最常见的症状。阿米巴痢疾大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便，若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。

[单选题]一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生正确做出决定还需作进一步检查，因为还不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

观察20分钟无胎动

解析：（1）胎心率异常：缺氧早期，胎心率于无宫缩时增快，>160bpm；缺氧严重时，胎心率<120bpm。胎儿电子监护CST可出现晚期减速、变异减速。胎心率<100bpm，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。（2）羊水胎粪污染：羊水呈绿色、混浊、稠厚及量少。依据程度不同，羊水污染分3度：I度浅绿色；II度黄绿色、混浊；III度稠厚、呈棕黄色。若胎先露部固定，前羊水囊中羊水的性状可与胎先露部上方羊水不同。因此，胎心率<120hpm，而前羊水仍清，应在无菌条件下，于宫缩间隙期轻轻上推胎儿先露部，了解其后羊水性状。注意勿用力上推胎儿先露部，以免脐带脱垂。（3）胎动异常：初期胎动频繁，继而减少至消失。（4）酸中毒：胎儿头皮血进行血气分析，pH<7.2（正常值7.25～7.35），P02<10mmHg（正常值15～30mmHg）及PC02>60mmHg（正常值35～55mmHg）可诊断为胎儿酸中毒。

[单选题]下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是

肠道内感染

解析：本题考核的知识点为小儿腹泻的内在及外在因素。导致小儿腹泻的内在因素包括：①小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调；②神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱；③婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱；④免疫功能不足，血清IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。显然只有选项C肠道感染不是内在因素。

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