正确答案:

慢性支气管炎

E

题目：阻塞性肺气肿最常见的病因为

解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]休克指数的计算方法是

脉率与收缩压之比

解析：休克指数＝脉率／收缩压，0.5为正常；＝1为轻度休克，失血20%-30%:＞1为休克：＞1.5为严重休克，失血30%-50%;＞2为重度休克，失血＞50%。需要注意的是，不是所有时候心率都等于脉率的，比如房颤。

[单选题]患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

皮下注射低分子肝素

解析：根据该患者表现考虑为肺动脉栓塞，对于血和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓，以抗凝治疗为主，故选B。

[单选题]男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/分。实验室检查：尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能为

低血糖昏迷

解析：此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静脉滴注。

[单选题]男，42岁。诊断肝硬化5年。发热1周，体温38℃左右，全腹痛，腹胀明显，尿量500ml/d。以下体征中，对目前病情判断最有意义的是

全腹压痛及反跳痛

解析：本题属临床综合分析判断的题目。患者诊断为肝硬化5年，蜘蛛痣及肝掌（选项A），腹壁静脉曲张呈"海蛇头"样（选项B），脾大（选项C），腹部移动性浊音阳性（选项E）均为肝硬化的表现，只能说明该患者为肝硬化，对目前病情判断意义不大。目前病情主要是1周来发热，全腹痛，腹部明显膨胀，尿少，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛（选项D）对该并发症诊断最有意义。因此正确答案为D。本试题较难。其错误原因主要是：①对题意理解不透。题目问"对目前病情判断"最有意义的是哪些，而不是对该病诊断最有意义的是哪些。②对肝硬化腹水患者原发性腹膜炎的表现及诊断认识不够。③综合分析能力不够。

[单选题]男性，65岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是

洋地黄中毒

解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。常见的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统以及神经系统的反应。

[单选题]以变质为主的炎症是

流行性乙型脑炎

解析：变质性炎症主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官，以细胞变性坏死为主。流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。A属浆液性炎，B、C属纤维素炎，D属化脓性炎。故选E。

[单选题]一种虚幻的知觉体验是

幻觉

解析：幻觉是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验，并且与真正的知觉体验有相同的特征。C项符合题意。

[单选题]青年李某，因急性阑尾炎施行阑尾切除术。手术成功，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。经检查，原因是由于术中缝合的羊肠线不被李某人体组织吸收，临床少见。经过对症治疗，李某于一个月后痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，造成李某术后愈合延迟的事故，应当属于

因患者体质特殊而发生的医疗意外

解析：在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的不属于医疗事故。

[单选题]关节内骨折最常见的并发症是

创伤性关节炎

解析：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后是关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动出现疼痛。 　　【避错】骨折不愈合、缺血性骨坏死多见于血供少部位的骨折；骨化性肌炎多因关节扭伤、脱位等，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化。骨折急性愈合不是骨折并发症。

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