正确答案:

应用噻吗洛尔滴眼液 尽早行白内障摘除+后房型人工晶状体(IOL)植入术 针对晶状体不全脱位,可酌情植入囊袋张力环

CDH

题目: 患者男性,26岁,因右眼被拳击伤5个小时来诊。眼部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正无助;左眼矫正视力0.8。右眼上睑淤血、肿胀;角膜透明,房水闪光(++),前房深,前房积血2mm;瞳孔直径约5mm×6mm,对光反应迟钝;晶状体后皮质混浊;眼底模糊。左眼前后节未见异常。既往有高度近视眼10年,双眼-10D;无全身疾病史。

解析:该患者眼压升高有多种原因,可能与小梁网功能下降有关,也可能是外伤性白内障、晶状体不全脱位导致的晶状体源性眼压升高。UBM检查未见明确的前房角后退,而目前该患者符合晶状体摘除的手术指证,在这种情况下可先局部用药控制眼压,待白内障摘除后,随访眼压变化,再决定进一步治疗方法。如果选择局部用药,白内障术前不建议使用毛果芸香碱滴眼液,以减轻术后炎症反应,可以应用噻吗洛尔滴眼液。

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