正确答案:

前房角镜检查 眼部B超 头颅MRI检查

ABD

题目： 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。

解析：患者眼压虽有升高，但与视力及头痛症状不符。遇到治疗效果不理想时，要注意鉴别诊断。一方面需补充相关检查，其中前房角镜检查具有重要诊断意义，可以明确部分患者眼压升高的原因；另一方面要随访一些不能解释的体征，如针对该患者的B超检查，可了解眼后节某些体征的变化，如脉络膜增厚等。头颅MRI检查可以除外颅内和视路病变。

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