正确答案:

Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换

C

题目：病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。

解析：患者多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端渐向近端发展或自近端向远端加重。多从双下肢开始，迅速发展成四肢对称性、弛缓性瘫痪， 逐渐累及躯干肌、脑神经。多于数日至2周达高峰。重症病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸麻痹。四肢肌张力减退，腱反射常减弱，10%的患者表现为腱反射正常或活跃。病情危重者在1?2天内迅速加重，出现四肢完全 性瘫痪、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。若对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，考虑Landry上升性麻痹。治疗：早期重症病人应呼吸机辅助呼吸、静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。

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