正确答案:

桥本甲状腺炎

B

题目：主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是

解析：肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和／或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导；免疫性血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，但导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用，而不是T细胞；重症肌无力(MG)是一种由神经．肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病；胰岛素依赖性糖尿病即1型糖尿病，病因在于血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。桥本甲状腺炎特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病。患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡，淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分。B项正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

折返机制

解析：阵发性室上性心动过速因为其发作与终止大多突然，因而称其为阵发性心动过速。其发病的电生理机制大多为折返，少数为自律性增高或后除极继发激动，故选B。

[单选题]男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是

热退后2天开始逐渐减量，维持4周

解析：川崎病的主要表现是：①持续发热5天以上；②四肢末端出现红斑和手足硬性水肿，恢复期甲床与皮肤交界处有膜状脱皮；③两眼球结膜水肿；④躯干部有多形性红斑；⑤口唇潮红、皲裂，有草莓舌；⑥颈淋巴结肿大等。症状中符合其中包括第1项在内的4～5项即可确诊、该患儿诊断为川崎病，在急性期主要应用抗血栓、抗炎症药物。阿司匹林为首选，常用10周，并要根据血沉、血小板及超声心动图来调整疗程。病程一般2～4周，大部分预后良好。

[单选题]球部尿道损伤

会阴都骑跨伤

解析：前尿道损伤多发生在球部，多为会阴部骑跨伤，故1题选C。膜部尿道穿过尿生殖膈，骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。故2题选D。

[单选题]不能补充血糖的生化过程是

肌糖原分解

解析：血糖的涞源有食物中糖类的消化吸收糖异生肝糖原分解葡萄糖在肾小管的重吸收，而肌糖原分解不能补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖-6磷酸酶，只能通过糖的氧化分解供给肌肉组织能量需求。

[单选题]对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原 则是

关腹前一般应在腹腔内置抗生素

解析：继发性腹膜炎剖腹探查过程中注意，：①引流脓液消除中毒性休克的根源；②找到原发病，并予以处理如切除已穿孔的阑尾，胆囊引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织等，坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管；③预防并发症，可用甲硝唑灌洗腹腔冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊、盆腔等处；④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘；⑤关腹前一般不用内置抗生素，因为容易形成肠粘连。故选E。

[单选题]描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用

算术均数

解析：(1)均数，简称算术均数、总体均数。适用于正态分布或近似正态分布资料，大多数正常生物的生理、生化指标都宜用均数表达其集中趋势。均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均数量水平。(2)几何均数，常用于原始数据呈倍数关系或偏态分布，对其取对数后呈近似正态分布的资料，也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化（等比关系）的资料，如抗体的平均的滴度、药物的平均效价等。(3)中位数适用情况有：①当资料呈明显的偏态分布：②资料一端或两端无确定数值（如大于或小于某数值）；③资料的分布情况不清楚，在这些情况下多选用中位数。

[单选题]女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高

尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素

解析：应用敏感及特异放射酶分析法，开展了血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的单独测定，虽然实验条件要注高、价格较昂贵，但确切目前诊断嗜铬细胞瘤最敏感的方法，尤其是借助此检查可以发现血压正常的嗜铬细胞瘤。

[单选题]女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，Vi～Vs导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14s。该患者最可能出现的心律失常是

三度房室传导阻滞

解析：患者诊断为急性心肌梗死可能性大，心室率低至40次/分以下，QRS波群增宽为室性逸搏心律，提示三度房室传导阻滞。

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