正确答案:

均有腹肌紧张

A

题目：不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

解析：腹肌紧张是腹膜刺激征象，是腹壁受炎症刺激出现的防卫性反应，但小儿、妇女、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎腹膜刺激征象可不明显。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

网织红细胞绝对值

解析：外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标，应是网织红细胞绝对值，而不是其"百分率"，更不是选项A、D、E。外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼红细胞的增生，但其绝对值更准确可靠，应是最佳答案。

[单选题]关于胰岛素瘤的描述不正确的是

治疗首选二氮嗪

解析：胰岛素瘤是器质性低血糖症最常见的原因，其中胰岛β细胞腺瘤约占84%，其次为腺癌，弥漫性胰岛β细胞增生少见。其典型的临床表现为：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。手术切除肿瘤是本病的根治手段，不能手术或手术未成功者可考虑用二氮嗪。

[单选题]女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：脉搏100次/分，血压11.2/8.5kPa（84/64mmHg），腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。诊断首先考虑

食管、胃底曲张静脉破裂出血

解析：该患者有10年肝炎病史，故首先考虑门脉高压并发症引起。胃底、食管下段交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。

[单选题]女，50岁。右下肢疼痛5年。让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示

Buerger试验阳性

解析：肢体抬高试验（Buerger试验）阳性者，提示患肢有严重供血不足，让患者抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常，说明动脉血栓形成；Trendelenburg试验是测试下肢静脉通畅度；Pratt试验测试交通支静脉瓣膜功能；Perthes试验为测试下肢深静脉功能；Lasegue试验又称直腿抬高试验，阳性表明椎间盘突出。

[单选题]1岁以内小儿的基础代谢量是

55kcal/（kg·d）

解析：婴儿期基础代谢所需占总能量的50%，约55kcal/（kg·d）。不同年龄基础代谢量不同：7岁为44kcal/（kg·d），12岁为30kcal/（kg·d）。

[单选题]有关Ⅲ度胎盘早剥的说法，错误的是

无痛性阴道流血

解析：Ⅲ度胎盘早剥，临床表现有腹痛，且较Ⅱ度重，故E项错误。

[单选题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

氟尿嘧啶

解析：难治性肾病综合征(简称难治性肾综)是指经常发作的肾综和对激素治疗无效的肾综。应用激素的原则是“开始量足，减量要慢，维持治疗要长”，并可联用激素和免疫抑制剂(环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤)。

[单选题]男，36岁。发热2周伴咽痛、干咳、乏力。查体：T38℃，咽稍红，双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双下肺纹理紊乱。该患者最可能的诊断是

支原体肺炎

解析：此题是关于支原体肺炎的诊断思维题，考查考生对支原体肺炎诊断与鉴别诊断的判断。患者主要症状为低热、咽痛、干咳、乏力2周，查体肺部无实变体征，查血常规正常，胸部X线片示双下肺纹理增粗，首先可排除细菌性肺炎（选项A、C、E）。其次需要鉴别选项B、D。结合上述临床表现分析：肺结核的胸部X线表现多发生于上叶，加之患者无结核中毒症状，故可排除选项D；支原体肺炎的表现多发生于双下叶，加之患者的临床表现符合支原体感染，故选项B是正确的。

[单选题]女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：子宫软，如孕4个半月大小。B超宫腔内杂乱回声，呈"落雪"征。尿妊娠试验(+)。应考虑为

葡萄胎

解析：此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生理解及分析能力。提供的临床资料为典型的葡萄胎，当然最后确诊应视清宫病检结果。选择错误者主要对葡萄胎的临床表现、诊断及鉴别诊断掌握不足。

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