正确答案:

肺气肿

题目：男，63岁。吸烟42年余，慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]与细菌黏附能力有关的结构是

解析：菌吸附易感细胞的结构是菌毛，故正确答案是A。鞭毛的功能是运动，中介体与胞浆膜的功能均与细菌吸附无关，故其余选项都是错误的。

[单选题]女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显，曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，该患者首先考虑的诊断是

解析：老年女性，低热、咳嗽伴胸闷，抗感染治疗效果欠佳，考虑肺结核可能性大，患者肺部查体语音震颤减弱、叩诊实音、呼吸音消失。患者合并胸闷考虑结核性胸膜炎。　　【避错】脓胸高热，抗感染治疗有效；肺炎支原体肺炎好发于儿童和青少年，症状有发热、头痛、咽痛、肌痛，阵发性刺激性干咳为突出症状，肺部体征不明显。

[单选题]具有抑制磷酸二酯酶，扩张血管和正性肌力作用的药物是

解析：具有抑制磷酸二酯酶，扩张血管和正性肌力作用的药物是氨茶碱。

[单选题]男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

解析：皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，选C。

[单选题]肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

解析：支原体肺炎是间质性肺炎，是以肺间质为主的炎症，一般不会出现感染性休克。

[单选题]对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是

解析：结核菌素试验阳性的结果反应了存在结核的接触史，而患者又没有接种过卡介苗，所以曾感染结核分枝杆菌。

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