正确答案:

肾癌

A

题目：患者女，46岁。患者无痛性全程肉眼血尿7个月，左肾增大，结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最大的可能是

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。检查：左肾增大，输尿管口喷血，提示肾癌可能性大。故选A。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。多囊肾一般无肉眼血尿症状。输尿管癌多表现为肾积水，膀胱镜检查可检查到占位病变，故可排除。肾盂肿瘤尿细胞学检查可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

急性粟粒性肺结核

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

[单选题]下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

尿蛋白>3.5g/d

解析：尿蛋白>3.5g／d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。

[单选题]属于肉芽肿性炎的是

伤寒

解析：本试题考核的知识点是肉芽肿性炎的概念。在5种选择中，除伤寒外均不是肉芽肿性炎。伤寒是肉芽肿性炎，属急性增生性肉芽肿，即有伤寒结节形成，大量组织细胞增生浸润并吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞和红细胞等。

[单选题]左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是

喘憋

解析：左心衰竭以心脏收缩功能减退为主，射血分数减低，心排出量出量减少，以症状为主，可表现为呼吸困难、大汗、烦躁不安，可伴夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，如进一步进展可合并右心衰，即全心衰，注意这时因为右心排出量减少，可能会有病人感觉气促缓解的假象。

[单选题]能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物是

普萘洛尔

[单选题]患儿，10个月，维生素D缺乏性佝偻病激期。其可出现的骨骼改变是

方颅

解析：方颅多见于8～9个月以上的婴儿。

[单选题]手术前进行健康教育，患者最关心的是

有关手术术式的选择依据、疗效及并发症的问题

解析：各项常规术前准备在围术期处理中都具有不同的意义。多数患者缺乏手术的有关知识，处于焦虑、紧张状态。他们迫切需要了解医生为自己制订的手术方案是否合理、效果如何，可能会出现什么并发症和后遗症等。从改善医患关系的需要出发，术前准备中医生必须做到的是备选答案B的内容，这也是患者最关心的。所以，正确答案为B。

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