正确答案:

体外冲击波碎石

E

题目：男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

解析：患者为急性肾后性肾衰竭，病因为输尿管结石梗阻，治疗因尽早纠正可逆病因，即应及时采取措施解除梗阻。输尿管中段结石自排率为45%，5-10mm的结应该首选SWl，即体外冲击波碎石，急性肾衰竭透析的指征为1.钾离子大于6.5mmmol/l;2.严重代谢性酸中毒Ph小于7.15；3.心包炎；4.严重脑病；5.容量负荷过重利尿剂无效。而本题血钾5.9mmmol/l，不符合透析指征，应首选及时去除梗阻，即E

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