正确答案:

消炎后右肾盂切开取石

C

题目：患者，男，42岁。右肾区胀痛2年，活动后加重。尿常规白细胞10～20个/HP，红细胞10～15个/HP；腹平片可见右肾盂内3.5cm高密度阴影；B超可见右肾中-重度积水并肾盂内结石；肾血流图：右肾中度受损，左肾功能正常。最好的治疗方法是

解析：诊断明确，右侧肾盂结石。此时右肾功能中度受损，而左肾正常，首选右肾盂切开取石。鉴于尿中白细胞增高，在取石之前应该抗感染治疗，避免影响效果。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神委靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

麻疹

解析：患儿先有呼吸道症状，后出疹，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，符合小儿麻疹的特点，考虑小儿麻疹的可能性大。

[单选题]结合转录调节因子并抑制基因表达的序列是（ ）

沉默子

解析：结合转录调节因子并抑制基因表达的序列是沉默子；RNA聚合酶在转录起始时结合的序列是启动子。

[单选题]男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

脑动脉栓塞

解析：本试题的目的在于考核应用风湿病的知识分析判断该患者病情的能力。根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质性病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。约有20%的考生选择了B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

[单选题]风心病二尖瓣狭窄，快速房颤

毛花苷C静脉注射

解析：房颤合并二尖瓣狭窄时，可选用洋地黄类，故选B。

[单选题]可直接引起感染性发热的是

普通感冒

解析：感染性发热是指各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。D项，普通感冒由病毒感染引起。ABCE四项，均不能直接引起感染性发热。故正确答案为D。

[单选题]股神经损伤

伸膝障碍

解析：考核周围神经损伤特征性改变。

[单选题]男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是

第一次清创不彻底

解析：患者外伤后出现肿胀明显、疼痛剧烈、缝合处血性液体渗出多，恶臭等症状，说明已经发生了厌氧菌感染，其原因是外伤的简单的创口缝合，清创不彻底导致伤口出现无氧环境。本题易误选A（伤口包扎过紧），其原因是不了解感染发生的机制，误当做骨筋膜室综合征。

[单选题]关于内囊广泛损伤的叙述，错误的是

对侧听力障碍

解析：内囊由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。在端脑的水平切面上，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。内囊膝有皮质核束通过；内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射通过。当供应内囊的血管有出血或血栓时，常累及一侧内囊，患者可出现对侧半身感觉缺失（偏麻，丘脑中央辐射受损），对侧四肢肌、面下部表情肌、颏舌肌瘫痪（偏瘫，皮质脊髓束、皮质核束受损），双眼对侧视野同向性偏盲（偏盲，视辐射受损），临床称“三偏”症。因此，E选项的叙述是错误的。

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