正确答案:

预计发生寒战及发热前

E

题目：男，32岁，重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

解析：预计发生寒战及发热前是细菌病毒活动最活跃时期。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]特异性感觉投射系统的主要功能是

引起特定感觉并激活大脑皮质的传出活动

解析：脑干蓝斑核和中缝核是产生和维持睡眠的特异中枢，排除A。边缘区参与学习记忆，排除B。维持和改变大脑皮质兴奋状态的是非特异性感觉投射系统，排除C。在各种感觉功能的大脑皮质中，存在着两级功能区，即初级感觉区和次级感觉区，在各种性质不同的皮质感觉区之间还存在着联络区皮质，在功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮质水平的联系协调有关，称为联络核，故排除D。引起特定感觉并激活大脑皮质传出活动的是特异性感觉投射系统，故选E。

[单选题]男，62岁。反复无痛肉眼血尿3个月。偶伴尿频、尿急。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，首先应考虑的疾病是（ ）

膀胱肿瘤

解析：看见全程的无痛性肉眼血尿，就选择泌尿系统肺瘤。

[单选题]关于肩周炎，下列哪项不对

本病能自愈，自愈期限为1年

解析：A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现都正确。本病能自愈，自愈期限为1～2年，若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。注意本题观点与早前教材的差异。

[单选题]最常伴发急性左心功能不全的疾病是

急进型高血压

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。

[单选题]某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是

豆类相关制品

解析：患者长期营养不良，导致头昏乏力，白蛋白下降，水肿，需要补充蛋白质。豆科植物蛋白质含量高，营养丰富，氨基酸的组成接近于人体的需要，是补充蛋白质的良好来源。

[单选题]男，25岁。干咳、低热、盗汗1个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

肺结核

解析：低热、盗汗、咯血为肺结核的典型表现。

[单选题]患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为

霍乱

解析：霍乱粪便常规镜检可见黏液和少许红、白细胞；腹泻初为黄水样，不久转为米泔水水样。

[单选题]营养素的可耐受最高摄入量的说法，正确的是

平均每日可用摄入某营养素的最高限量

解析：可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。

[单选题]在治疗重症希恩（Sheehan）综合征中，单独使用可能诱发垂体危象的药物是

左旋甲状腺素钠

解析：希恩综合征最常用的治疗之一就是补充甲状腺激素，但患者可能还有其他激素的缺乏，所以单独应用左旋甲状腺素钠可能会导致其他激素的不足，从而诱发垂体危象。

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