正确答案:

类风湿关节炎

D

题目：女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。实验时检查：E.SR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常<8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常<5RU/ml）。

解析：抗CCP抗体是一种自身抗体，是类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标，可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿关节炎，阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏。类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选

β受体阻滞剂

解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

[单选题]关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确

多在第一支、第二支分布区

解析：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区

[单选题]女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是

先用硫脲类药物，后加用复方碘剂

解析：甲状腺手术术前准备中，硫脲类药物作用机制为抑制甲状腺素的合成，普萘洛尔主要为减轻甲亢的一些症状、减慢心率，但是有哮喘及严重心脏病患者禁用；复方碘剂可减少甲状腺充血、阻止甲状腺素释放与合成，但是暂时性的，因此仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象时。

[单选题]有关原发性肺脓肿，下列不正确的是

急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病

解析：肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，因此病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上（A、C正确）。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌等（B正确）。慢性肺脓肿主要是咳嗽、咳脓痰，不少有咯血，从痰带血至大咯血（E正确）。慢性肺脓肿时可现杵状指或肥大性肺性骨关节病（急性病例少见）（D错）。故本题答案为D项。

[单选题]患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为

病毒性肝炎乙型慢性重度

解析：首先根据发现HBsAg阳性9年判断其为病毒性肝炎。而肝炎慢性重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且尤门脉高压征者。实验室检查血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L、胆红素＞85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%～40%三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。故选C。

[单选题]胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基

绒毛膜促性腺激素

解析：HCG由α和β两个亚单位构成,其中前者虽然较多,但在检测时与其他的激素有交叉反应,比如LH激素.而后者对于怀孕的诊断特异性更强,所以平常说的检测HCG,通常指的就是β-HCG.

[单选题]胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于

主动脉瓣关闭不全

解析：主动脉瓣关闭不全的诊断；心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气未时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。

[单选题]"医乃仁术"指医学道德是

医学的本质特征

解析：医学是以救死扶伤，救人活命为本，所以古称“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的，故选A。

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