患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并

1. [填空题]患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退^(hypomnesis)，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区^{(basal ganglia region)}及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大^{(splenomegaly)}。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作^{(generalized seizure)}，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

如果患者希望减少青霉胺的用量，应参考的指标为( )

A. 颅脑MRI
B. 24h尿铜
C. 铜蓝蛋白水平
D. 血清铜含量
E. K-F环
F. B型超声肝硬化程度

2. [多选题]关于流感患者的肺炎，叙述正确的有

A. 流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B. 病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重 ，提示可能并发细菌性肺炎
C. 并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死
D. 必须尽早应用抗生素
E. 病死率约为50%

3. [多选题]不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是

A. 黏液以白细胞为主
B. 破碎细胞多见
C. 可见大量肠黏膜上皮细胞
D. 巨噬细胞多见
E. 血腥臭味

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