患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24

1. [填空题]患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征^{(hoffmann sign)}(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

该患者最可能的诊断是（ ）

A. 脑囊虫病
B. 病毒性脑炎
C. 中毒性脑病
D. 急性播散性脑脊髓炎
E. 蛛网膜下腔出血
F. 大面积脑梗死

2. [多选题]可引起慢性肢体动脉缺血的病变有

A. 多发性大动脉炎
B. 糖尿病
C. 血栓闭塞性脉管炎^{(thromboangiitis obliterans)}
D. 动脉硬化闭塞
E. 巴德-吉亚利综合征

3. [多选题]痛风石的特点为

A. 见于关节远端
B. 可破溃排出豆渣样物质
C. 以骨质缺损为中心
D. 瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染
E. 受累关节不对称

4. [多选题]诊断异位ACTH分泌综合征应检查

A. 血清ACTH和皮质醇水平
B. 血清ACTH和皮质醇节律
C. 血清阿黑皮素（POMC）
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. 胸部X线片或CT检查

5. [多选题]类风湿关节炎受累关节多见于

A. 指
B. 腕
C. 膝
D. 趾
E. 髋

6. [多选题]细菌入侵中枢神经系统可通过的途径有

A. 经呼吸道入血透过血脑屏障
B. 经损伤的皮肤入血透过血脑屏障
C. 自中耳炎或乳突炎直接侵入邻近的脑膜
D. 颅脑损伤及手术将细菌带入脑膜
E. 细菌经膨出的脑脊膜侵入脑膜

7. [多选题]中年男性，长途飞行^{(distance flight)}后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为

A. 二尖瓣舒张期杂音
B. 胸壁有明显压痛
C. 肺动脉第二音亢进
D. 右下肺呼吸音减低
E. 双下肢不对称水肿

8. [多选题]易患高血压的危险因素包括

A. 年龄＞55岁
B. 吸烟
C. 血脂异常
D. 早发心血管病家族史
E. 肥胖

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