患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天

1. [填空题]患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

肾穿刺病理结果：光镜下肾小球基本正常。电镜下见多数肾小球毛细血管^{(glomerular capillary)}上皮细胞足突融合，系膜区偶见细小的电子致密沉积物，免疫荧光无肾小球免疫球蛋白和补体沉积，应采取的治疗是( )

A. 甲泼尼龙冲击治疗
B. 预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
C. 密切监测血糖
D. 停用二甲双胍
E. 停用格列本脲
F. 换用胰岛素最好三餐前短效开始，谨慎加中长效胰岛素
G. 预混胰岛素每日早晚餐前30分钟注射
H. 泼尼松1mg／(kg?d)

2. [单选题]DKA时补碱的指征

A. 碳酸氢根<15mmol／L
B. 碳酸氢根<10mmol／L
C. 碳酸氢根<5mmol／L
D. pH<7.2
E. pH<7.35

3. [单选题]关于糖尿病的诊断，正确的是

A. 必有三多一少症状
B. 空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C. 空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D. 葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E. 胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现

4. [单选题]Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于

A. 继发性糖尿病
B. 潜伏性糖尿病
C. 病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D. 非胰岛素依赖型糖尿病
E. 化学性糖尿病

5. [单选题]一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗

A. 双胍类降糖药
B. 磺脲类降糖药
C. 胰岛素
D. 单纯饮食治疗
E. 双胍类＋磺脲类降糖药

6. [多选题]经过大椎穴的经脉是（ ）

A. 足阳明经
B. 足太阳经
C. 手太阳经
D. 手少阳经
E. 手阳明经

7. [单选题]下列哪项不引起血清PRL升高 ( )

A. 肾衰竭
B. 下丘脑疾病
C. 原发性甲状腺功能减退症
D. 应激、睡眠、吮吸
E. 原发性醛固酮增多症

8. [单选题]下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是

A. 碘致甲状腺功能亢进症
B. 绒毛膜癌
C. 多结节性毒性甲状腺肿
D. 滤泡状甲状腺癌
E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

9. [多选题]某些类型糖尿病得到理想控制的方法有

A. 运动
B. 口服降糖药
C. 中药
D. 胰岛素
E. 减肥

10. [单选题]女性，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

A. ERCP
B. 腹腔镜
C. 钡餐
D. 胃镜
E. 肝扫描

查看答案&解析 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.51zkzj.com/knowledge/5v8e38.html