患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个

1. [填空题]患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻^{(weight loss)}约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。 ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻^{(weight loss)}约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。

如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

A. 社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主
B. 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主
C. 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病
D. 无器质性心脏病者不会发生本病
E. 心内膜上形成赘生物是基本病理过程
F. 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见

2. [多选题]下列哪些表现符合左心衰竭时的呼吸困难

A. 呼吸困难可在睡眠中突然发作
B. 平卧位改为坐位时呼吸困难减轻
C. 即使严重呼吸困难，也从不咳粉红色泡沫痰
D. 初期表现为劳力性呼吸困难
E. 呼吸困难严重时可出现哮鸣音

3. [单选题]心室颤动电除颤采用

A. 非同步200J以上
B. 同步200J以上
C. 非同步150J
D. 同步150J
E. 交流电200J以上

4. [单选题]房间隔缺损最典型的体征是

A. 心脏增大
B. 胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音
C. 发绀
D. 心房颤动
E. 肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂

5. [多选题]下列引起全身血管舒张的因素，除外哪几项( )

A. 交感缩血管神经纤维抑制
B. 副交感舒血管神经纤维
C. 血管活性肠肽神经元兴奋
D. 脊髓背根舒血管纤维兴奋
E. 交感舒血管神经纤维兴奋

6. [单选题]预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用

A. 普罗帕酮
B. 毛花甙丙
C. 奎尼丁
D. 胺碘酮
E. 普鲁卡因胺

7. [单选题]以下哪项不见于急性心脏压塞

A. 交替脉
B. 奇脉
C. 颈静脉怒张
D. 脉压减小
E. 窦性心动过速

8. [多选题]原发性高血压的分级，可根据哪项进行分期

A. 靶器官受累程度
B. 收缩压水平
C. 舒张压水平
D. 血管粥样硬化程度
E. 以上都正确

9. [单选题]风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A. 心脏显著向左下扩大
B. 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C. 胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D. 周围血管征
E. Austin-Flint杂音

10. [多选题]属于固涩剂的是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 牡蛎散
C. 四神丸
D. 清带汤
E. 补中益气汤

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