正确答案:

血清铜蓝蛋白

D

题目：14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3．5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施

静脉注射高渗葡萄糖

[单选题]8岁女孩，乏力、头痛1周，咳嗽3天，加重1天。查体：右肺干啰音，OT试验(1：2000)72小时皮肤硬结8mm。冷凝集试验1：64阳性

肺部胸片示云雾状浸润

[单选题]10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是（ ）。

急性肾炎

解析：急性肾炎发病年龄多见于5-10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1-3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++-+++），尿沉渣红细胞（++-+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2-3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现，3-5周时最高，以后逐渐下降，3-6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

[单选题](40～41题共用题干)

口服泼尼松2mg/(kg?d)

解析：D。治疗常用泼尼松，剂量为每日 1.5～2mg/kg，分3次口服。

[单选题]婴儿，生长发育良好，无发热，无盗汗，未种过卡介苗。为补种卡介苗，应先进行哪项检查

结核菌素试验

[单选题]3岁男孩曾诊断法洛四联症。5天来发热伴有腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断是

脑血栓

解析：D。法洛四联症常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。

[多选题]急性肾炎与急进性肾炎相似之处是()

浮肿、尿少、高血压

解析：标准答案：A

[单选题]4岁女孩，6天前咽痛发热1天，4天前再次发热，伴头痛、呕吐、肢体疼痛，今热稍退，但发现左下肢不能站立。查体：左下肢肌力Ⅲ级，左膝腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断为

脊髓灰质炎

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