正确答案: 剖宫产术后 晚期产后出血
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题目:
患者29岁,因"剖宫产术后20天,反复阴道流血15天"就诊。患者于20天前行剖宫产术,术中及术后未诉明显异常。15天前凌晨阴道流血,色鲜红,量大,持续约20分钟后自行停止,当地医院给予输注红细胞、缩宫素、抗生素治疗,昨日再次出现阴道流血,持续30分钟自行停止,量较多,约400ml,色暗红,见大量血块,于当地医院输注2U红细胞后转入我院。查体:体温37.3℃,心率74次/分,血压107/53mmHg;下腹膨隆,无水肿;阴道畅,见血迹,宫颈光滑。
解析:患者首先应诊断为剖宫产术后,产后出血的定义为产后24小时内阴道出血大于500ml或剖宫产术后大于1000ml,应予排除。产后5天即发生阴道多量流血应排除滋养细胞肿瘤。妇科检查可初步排除宫颈癌。
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B超
腹水
一般情况
解析:卵巢良恶性肿瘤的鉴别点为病史、一般情况、B超和腹水检查,A错误。良性肿瘤病程长,逐渐增大,体征:多为单侧,活动,囊性,表面光滑,常无腹腔积液,一般情况良好,B型超声显示:液性暗区,有间隔光带,边缘清晰。恶性肿瘤病程短,可迅速增大,多为双侧,固定,实性或囊实性,表面不平,结节状常,有腹腔积液,多为血性,可查到癌细胞,为恶病质,B超显示:液性暗区内有杂乱光团,光点,肿块边界不清。
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改变子宫颈黏液性状
抑制卵泡生长、发育
改变子宫内膜形态和功能
阻碍着床
解析:甾体激素避孕药作用机制:抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输卵管功能,干扰着床。C选项应为改变宫颈黏液性状,不利于精子穿透,不能阻止受精卵相遇。
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