正确答案: 子宫内膜癌
E
题目:经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。最可能的诊断是
解析:绝经后阴道不规则出血,要警惕生殖系统恶性肿瘤,患者肥胖,血压高属内膜癌的高危人群,绝经11年,子宫正常大,宫颈光滑,首先考虑子宫内膜癌。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]氯丙嗪不能用于的呕吐类型是
晕动病
解析:此题属理解与记忆相结合题,考查氯丙嗪镇吐作用及其应用。氯丙嗪有较强镇吐作用,小剂量可对抗多巴胺受体激动剂去水吗啡引起的呕吐反应,可对抗化学物质如强心苷、四环素等药物以及肿瘤、尿毒症、放射病等刺激引起的呕吐:大剂量可直接抑制呕吐中枢。但氯丙嗪不能对抗前庭刺激(如晕动病)引起呕吐。氯丙嗪也可用于顽固性呃逆,可能与抑制催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位相关。选择晕动病正确答案的考生仅占26.1%,多数考生选择其他答案是由于对呕吐病理及氯丙嗪镇吐机制及特点没掌握,导致随意选择答案。
[单选题]初孕妇,25岁,妊娠33周,BP150/90mmHg,尿蛋白0.5g/24h,伴有上腹部不适,头痛等症状,该患者属于
轻度子痫前期
解析:该题主要考察妊娠高血压疾病的分类,从血压、尿蛋白和临床症状等方面分类,需要考生牢记。
[单选题]男,56岁。近日来感心悸、乏力、头晕,心电图示:PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始,最可能的诊断是
二度Ⅰ型房室传导阻滞
解析:本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波脱漏,即P波出现后,未能下传心室。如此周而复始,表现为数个P波,有一个P波未能下传心室,可能形成3:2或5:4传导,显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定,不会逐渐延长。
[单选题]患者,男,15岁。上课时突然意识丧失,手中课本掉在地上,全身强直性抽搐,约1分钟后逐渐缓解,10分钟后意识转清,但不记得所发生事情,此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是
强直-阵挛发作
解析:全身强直-阵挛发作主要临床表现为意识丧失,全身强直后抽搐(阵挛)。该患者出现意识丧失,全身强直性抽搐,最可能的类型为强直-阵挛发作。失神发作、复杂部分性发作不会出现强直、抽搐症状。单纯部分性发作无意识障碍。
[单选题]患者,女,42岁。因双手近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年入院。查血尿酸430mmol/LL,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是
类风湿关节炎
解析:患者表现有近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松等,符合类风湿关节炎诊断。
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