正确答案:

马上手术

A

题目：女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。

解析：该患者应先保守观察并穿刺明确诊断，根据情况选择保守或手术，本题答案选择A。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]维持有效循环血量主要依靠

充足的血容量

有效的心排出量

适宜的周围血管张力

[多选题]下列哪种情况是肾切除的适应证

一侧肾结核，无功能，对侧肾正常

双侧肾结核，一侧肾破坏严重，无功能，对侧病变较轻

解析：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈"无功能"状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧患肾。

[多选题]有关腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征，下列哪些选项是不正确的

严重的复合性损伤

生命体征不稳定者

[多选题]绞窄疝疝内容物是肠管时，其病理变化

疝囊内有血性液

相应肠系膜动脉搏动消失

肠管呈黑色、无光泽与蠕动

解析：绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液只进不出，疝内容物产生肿胀、瘀血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。

[多选题]衡量胸外心脏按压有效的标志中，下述哪几项是正确的

摸到颈动脉或股动脉搏动

口唇发绀逐渐减轻

收缩压在10.6kPa（80mmHg）以上

散大瞳孔开始缩小

解析：胸外心脏按压有效的标志：1）能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压＞8K Pa（60mmHg）。2)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红。3）散大的瞳孔缩小。4）有自主呼吸出现。5）昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。本题答案选择ABDE。

[多选题]正中神经在上臂损伤后的主要体征

拇指屈曲功能障碍

拇指对掌功能障碍

示指屈曲功能障碍

[多选题]运动实验的适应证包括

评估冠心病病人的心脏负荷能力

对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断

评价冠心病的药物或介入手术治疗效果

[多选题]直肠癌主要淋巴转移不包括

腹主动脉周围淋巴结

直肠系膜淋巴结

髂内淋巴结

解析：直肠癌淋巴转移可至病变肠拌的结肠上淋巴结，然后依次转移至约肠旁淋巴结、中间淋巴结、肠系膜根部淋巴结，晚期可远距离转移至锁骨上淋巴结。本题答案选择ABC。

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