正确答案:

低钾血症

D

题目：秋季，女，10个月，发热、流涕2日，呕吐6次，腹泻1日，大便为稀水样，不含黏液、脓血，无腥臭味，尿少。查体：BP80/50mmHg，精神稍弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，心肺腹(-)。

解析：1.秋季婴儿腹泻，水样便考虑轮状病毒感染。 2.神经肌肉兴奋性降低，心音低钝均为低血钾表现。 3.各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。 4.有尿或来院前6h内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0.3％；每日静脉补钾时间，不应少于8h；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6天。能口服时可改为口服补充。

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