正确答案:

超声检查 腹部+盆腔CT 腹部MRI

BCD

题目：患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建议泌尿外科就诊进一步检查。

解析：怀疑嗜铬细胞瘤的患者，一般首选腹腔和盆腔CT平扫+增强。大多数嗜铬细胞瘤的CT图像特征为圆形、椭圆形、边界清晰的实性肿块，多数为3～5cm，有的可达20cm以上。肿块密度多不均匀，肿瘤血供丰富，显著强化是其特点。初始扫描范围为腹部+盆腔，以检出肾上腺和肾上腺外多发病变，如未发现病灶，需再扫描胸部和头颈。MRI的敏感性与CT相仿，无辐射，显露瘤体与血管的关系优于CT，多用于儿童及孕妇。彩色多普勒超声的敏感性低，一般不用于定位，但其经济、便携，可用于肿物初筛。

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