正确答案:

莨菪醇和消旋莨菪酸结合成的酯

C

题目：阿托品是

解析：阿托品是外消旋的莨菪碱。天然的S-（-）-托品酸与托品醇形成的酯，称为（-）-莨菪碱。由于托品酸在分离提取过程中极易发生消旋化，得到（-）-莨菪碱的外消旋体，即为阿托品，其抗胆碱活性主要来自S-（-）-莨菪碱。虽然S-（-）-莨菪碱抗M胆碱作用比消旋的阿托品强2倍，但左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8~50倍，毒性更大，所以临床用更安全、也更易制备的外消旋体阿托品。阿托品结构中的酯键在弱酸性、近中性条件下较稳定，pH3.5~4.0最稳定，碱性溶液易水解。水解产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。答案选C

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是

对癌细胞和正常体细胞都有"杀灭"作用

解析：本题考查单克隆抗体抗肿瘤药的作用特点。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性"杀灭"，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。应用西妥昔单抗治疗者80%以上可能发生皮肤反应，其中约15%症状严重。在单独使用曲妥珠单抗治疗的患者中，中、重度心力衰竭的发生率为5%。监护要点：①建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查。②注意单抗药综合征：过敏反应，利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征、肿瘤溶解综合征，应用西妥昔单抗患者如发生严重的皮肤反应必须中断治疗，在使用曲妥珠单抗治疗的患者中应密切观察有无心脏功能减退的症状和体征。故答案选C。

[单选题]丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力与肝细胞受损程度的关系是

呈正相关

解析：本题考查丙氨酸氨基转移酶与肝损伤的关系。丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在为肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

[单选题]糖皮质激素适宜给药时间是

清晨

解析：本题考查药品服用的适宜时间。糖皮质激素血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时，应早晨7-8时给药。

[单选题]近年应用的胃黏膜保护剂是

前列腺素类似物

解析：较新的黏膜保护剂如前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。

[单选题]红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配合（pH为4.5）会

分解破坏，疗效下降

解析：分解破坏、疗效降低：红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配合，红霉素乳糖酸盐的效价降低

[多选题]下列关于孕妇用药的叙述哪些是正确的

凡属临床验证的新药、疗效不肯定的药物都不要用于孕妇

应用抗生素之前最好进行药敏试验

妊娠前3个月不宜应用甲硝唑

疑为真菌感染，应做真菌培养

分娩前不宜使用氯霉素

解析：本题综合性比较强，A、B、C、D和E均为正确观点。

[单选题]长期、大剂量使用头孢菌素类抗菌药物，可出现低凝血酶原血症增加出血风险应及时补充的维生素是( )。

维生素K

解析：长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能：长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。

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