正确答案:

躁狂发作

D

题目：患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是

解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]癔症患者中最常见的人格基础是

表演性人格

解析：癔症患者中最常见的人格基础是表演性人格，表演型人格障碍，又称寻求注意型人格障碍或癔症型人格障碍，女性较多见。男性癔症性人格表现也没有不同于女性的特征，但年龄多在25岁以下，此型人格障碍以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征，患病率为2.1%-3%。

[单选题]关于偏执性精神障碍的治疗及预后，以下说法错误的是

心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好

解析：偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。

[单选题]女性，30岁，某日带孩子去看电影，走到电影院门口发现新种了几棵梧桐树，立即断定这意味着有人要绑架自己的孩子。住院后她解释说：“梧桐就是无童，这已经足以说明一切了”。此症状是

病理象征性思维

解析：病理性象征性思维指用无关的、不被大家所理解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。常见于精神分裂症，也见于躁狂发作，因此选择选项B。

[单选题]失眠症治疗时最常用的药物是

地西泮

解析：治疗失眠症一般使用苯二氮卓类药物治疗。故选A。

[单选题]男性，19岁，大学生。1年来逐渐不与同学接触，与家人不打招呼，对周围事情表现漠不关心，整日呆坐，或和衣而卧。最可能的症状是

情感淡漠

解析：这里主要对情感低落与情感淡漠进行鉴别，前者主要表现为表情忧愁，心境苦闷，唉声叹气，常伴动作减少，思维迟缓及食欲不振等；后者主要表现为对周围事物漠不关心，对外界刺激缺乏相应情感反应。正确答案为E。

[单选题]某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90／60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物

帕罗西汀

解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

[单选题]精神自动症综合征不包括下列哪项

真性幻觉

解析：精神自动症综合征是病人在意识清晰的状态下，精神症状包括假性幻觉、被控制妄想、思维被洞悉妄想、影响妄想、被害妄想等。本综合征的典型表现是病人体验到自己的精神活动自己不能控制，而是由外力影响和控制。

[单选题]精神分析把无法被个体感知的心理活动称为

潜意识

解析：潜意识是指人类心理活动中，不能认知或没有认知到的部分，是人们“已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程”。

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