正确答案:

胸部X线摄片 行血培养 血涂片查疟原虫

CDE

题目： 患者男性，32岁，外籍教师，刚果人。因“发热伴右上腹疼痛4天，尿黄3天”急诊入院。最高体温达40.4℃，右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴有寒战。曾自服退热药物疗效不佳。入院查体：贫血貌，皮肤巩膜中重度黄染，腹平软，肝区叩击痛(+)，Murphy征阳性。

解析：患者抗生素规律治疗72小时，仍不能控制感染，考虑可能合并其他疾病，首先应考虑疟疾。查体出现新发肺部湿啰音，考虑可能出现肺炎，需要完善胸部X线摄片。患者原有胆囊炎，新出现肺部湿啰音，考虑细菌入血继发肺部感染可能，需要继续行血培养，以明确诊断。

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