正确答案:

交替脉

D

题目：左心衰竭特征性脉搏是

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]胎盘早剥与下列哪些因素有关

慢性血管性疾病

外伤

妊娠高血压综合征

宫腔压力突然降低

[单选题]接生过程中，下列哪项是不恰当的

在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

[单选题]女，27岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。如确诊胎膜已破，最适当的处理是

用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出

解析：产妇现妊娠4+月，已确诊为胎膜早破，故此时最恰当的处理是用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出。

[多选题]以下为急性胎儿窘迫指标的是( )

胎儿头皮血P02为8mmHg

胎心率<100次／分

解析： (1)产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。应在产时定期胎心听诊或进行连续电子胎心监护，胎心听诊应在一次宫缩之后，持续60秒。产时电子胎心监护的结果判读应采用三级判读系统(详见第六章第二节"评估胎儿健康的技术")。当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓(胎心率基线110次／分)，即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。 (2)羊水胎粪污染：胎儿可在宫内排出胎粪，尽管胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排出胎粪，但影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。依据胎粪污染的程度不同，羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色；Ⅱ度黄绿色、浑浊；Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。 (3)胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。 (4)酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH7.20(正常值7.25～7.35)，PO10mmHg(正常值15～30mmHg)，PCO>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。但该方法对新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%，应用较少。

[单选题]女性，50岁，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，无腹痛，晕厥1小时来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是

血常规+补液+诊刮

解析：围绝经期阴道大量流血，宫颈外观正常，出现失血性休克，首先考虑完善必要检查如血常规、凝血功能，补液稳定生命体征，然后诊刮，既可明确诊断，又可以迅速止血。

[单选题]妊娠期容易发生心衰的时间是

妊娠32～34周

解析：心排出量的增加是妊娠期循环系统最重要的改变。心排出量自妊娠8～10周逐渐增加，妊娠32～34周达高峰，心脏每搏输出量平均约为80ml。故妊娠32～34周心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

[单选题]关于宫颈癌的预防，下述哪项不恰当

凡40岁以上门诊患者均应做宫颈涂片

[单选题]30岁产妇，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次／分，血压110/70mmHg。最可能的诊断是

血栓性静脉炎

解析：静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病。

[单选题]输卵管轻度粘连或闭塞，从宫腔输卵管内注射药物治疗，其时间选择哪项正确

月经干净2～3天后，每2～3天一次至排卵前

解析：输卵管轻度粘连或闭塞，从宫腔输卵管内注射药物治疗应选择月经干净2～3天后，每2～3天一次至排卵前。

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