正确答案:

动脉导管未闭

H

题目：病历摘要: 2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。

解析：人卫8版儿科学（P297）动脉导管未闭特征性表现为胸骨左上缘一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，常伴有杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。因为左向右分流，舒张压降低，脉压增大，可出现周围血管体征。动脉导管细小者临床上可无症状，粗大者在婴幼儿期即可有咳嗽、气急、喂养困难、体重不增、生长发育落后等，分流量大者可有心前区突出、鸡胸等现象。故选项H正确。

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