正确答案:

法洛四联症

C

题目：患儿，女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平眇动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

解析：法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，往往生后半年青紫日益明显，并出现杵状指（趾）。因血氧含量下降，活动耐力差，啼哭、情绪激动、体力活动时，即可出现气急及青紫加重。蹲踞是法洛四联症病儿一种特征性姿态，婴儿期发绀者喜采用胸膝卧位。其原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。心电图检查：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现S-T段和T波异常，亦可见右心房肥大。X线胸片：心脏大小正常或稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影。

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[单选题]从卫生保健的角度考虑，在现代社会中，影响人类健康最重要的因素是

行为与生活方式因素

解析：大量流行病学研究表明，人类的行为与生活方式与大多数慢性非传染性疾病关系极为密切，改善行为可有效控制这些疾病的发生发展；感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防、控制也与行为密切相关。说明行为与生活方式对健康的影响具有举足轻重的意义。在20世纪80年代，行为与生活方式因素已占我国各类健康影响因素的50%以上。故选C。

[单选题]慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是( )

戒烟

[单选题]医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指

本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员

[单选题]血压下降在休克中的意义为

是估计休克程度的主要指标

解析：血压下降是休克晚期表现，休克是由多种病因引起的综合征，并非唯一依据。组织细胞缺氧的指标包括神志，皮肤温度、色泽，脉率，尿量等。

[单选题]有心跳无呼吸的溺水患者的现场急救最佳方法为

气管插管

解析：有心跳无呼吸患者的现场急救：最佳的方法是气管插管，如果能够及时地成功插管并使用气囊人工呼吸，可以起到立竿见影的效果。其他方法有口对口（或口鼻）人工呼吸、口对气管插管呼吸、挤胸人工呼吸、抡臂人工呼吸等。

[单选题]喘鸣音属于

干啰音

[单选题]患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

消化性溃疡并幽门梗阻

解析：患者间歇性上腹痛，提示患者有一个消化性溃疡的病史，呕吐物有酸臭味，上腹饱满，有振水音，怀疑是幽门梗阻。

[单选题]疖的外治法：初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或( )水调外敷。

紫金锭

解析：疖的外治法：初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷；也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天1～2次，或煎后每日外洗2次。

[单选题]急性会厌炎的处理错误的是

局部足量抗生素

解析：急性会厌炎是一种危及生命的严重感染，一旦发现应全身足量抗生素及糖皮质激素，密切患者呼吸情况，若呼吸困难无明显改善，应考虑气管切开。

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