正确答案:

前置胎盘

D

题目： 经产妇，27岁，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]疾病发生后，为防其传变应采取（ ）

早期诊断

早期治疗

先安未受邪之地

[多选题]宫内节育器取出的适应证

放置节育器后阴道出现少量持续不规则出血者

放置期限已满需更换者

绝经1年

计划再次妊娠者

带宫内节育器妊娠者

[多选题]关于妊娠合并SLE的治疗措施，下列哪些是恰当的

对于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素钠，要监测凝血功能

肾上腺皮质激素是治疗的首选药物

小剂量阿司匹林对改善胎儿预后有一定帮助

[多选题]妊娠合并急性胆囊炎的手术指征包括

并发弥漫性腹膜炎

并发胆囊积脓

并发胆囊穿孔

非手术治疗失败

[多选题]子宫肌瘤与子宫内膜异位症的共同点有

多发生于性成熟期妇女

绝经后可停止发展

常是不孕的原因

[多选题]对于宫颈糜烂，下述哪些是恰当的

多发生于性成熟期

一般不发生于老年期

解析：生理性宫颈糜烂多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者，也可受母体雌激素影响发生于新生儿期，一般不发生于老年期，不易发生癌变，为柱状上皮异位，BC正确。

[多选题]下述哪些情况的子宫肌瘤可有腹痛

浆膜下肌瘤蒂扭转

肌瘤红色变性

黏膜下肌瘤脱出阴道

解析：肌瘤红色样变时有急性下腹痛，浆膜下蒂扭转可有急性腹痛，子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛，故正确答案为BCD

[多选题]对于羊水过多描述恰当的有

急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难

慢性羊水过多约占98％，且多发生在妊娠28～32周

产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血

合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上

解析：急性羊水过多可导致一系列压迫症状：腹部胀痛、行动不便、因横隔抬高出现呼吸困难，不能平卧。慢性羊水过多约占98％，且多发生在妊娠晚期，28～32周，易发生妊娠高血压、胎膜早破、早产、胎膜早剥，产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血；合并神经管缺陷、中枢吞咽功能异常、消化道畸形等，易引起羊水过多。避错：容易漏选E选项，羊水过多时行羊水生化检查，若为胎儿神经管畸形、上消化道闭锁等，羊水中的AFP平均值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上有助于诊断

[多选题]关于不全流产和宫外孕的鉴别诊断，下述哪些最有意义

后穹窿穿刺

子宫内膜组织检查

B超检查

解析：不全流产阴道后穹隆穿刺为阴性，而宫外孕可抽出不凝血。不全流产B超可见妊娠囊，宫外孕可见一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。宫外孕体温正常，有时低热，不全流产体温正常。HCG两者多为阳性。故正确答案为BE

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