正确答案:

谵妄综合征

B

题目:患者男性,20岁,因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径6mm,对光反应消失,血压测不到,右前胸壁有一长约10cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约4cm的伤口,右心房有一长约3cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回ICU,呼吸机辅助呼吸。

解析:患者出现错觉,认为天花板上有东西在移动,此症状表现昼轻夜重。谵妄综合征:意识障碍,神志恍惚,注意力不能集中,以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流,晚上却出现意识混浊。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见,患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出,包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。

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