正确答案:

吉西他滨+卡铂 紫杉醇+卡铂 吉西他滨+紫杉醇

CDF

题目：患者男，66岁，工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月，发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因出现间断性无痛性全程肉眼血尿，外院经膀胱镜及B超检查诊断膀胱癌，行膀胱全切+回肠膀胱术。术后病理：膀胱低分化泌尿上皮癌，侵犯膀胱壁全层，下尿道切缘未见癌。盆腔淋巴结未见癌转移。免疫组化：CK7(+)，CK20(+)，PSA(-)，CD34(-)，CK56(-)，MIB-1LI约71%。膀胱内肿瘤组织中脉管腔内可见癌栓形成。术后恢复可。术后未再行其他治疗。10天前无意中发现左颈部多发包块，无痛性。行左颈部淋巴结活检术，病理：（左颈部）淋巴结内可见癌转移(5/5)，免疫组化标记：CK7(+)，CK20(+)，TTF-1(-)，MIB-1L约50%。结合病史，考虑为泌尿上皮癌转移。既往史：高血压病史10余年，血压经药物控制可。无其他慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。身高169cm，体重60kg，PS评分0。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。双侧颈部及锁骨上可扪及成串肿大淋巴结，最大约3cm×3cm大小，质硬，不活动，无明显触痛。左颈部可见活检术后瘢痕。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。血生化：ALT 34U/L,AST 27U／L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L，Cr 110μmol／L，BUN 6.3mmol／L，肌酐清除率52ml／min;乙肝五项：均阴性。

解析：2.吉西他滨、紫衫类和顺铂是治疗尿路上皮癌最常用的有效药物，当肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂。患者肾功能受损，应避免使用顺铂，可用卡铂代替顺铂，或用不合铂的方案。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

肝火扰心

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

16寸

[单选题]炙甘草汤中，治疗心悸、脉结代之君药是（ ）

炙甘草

[多选题]原发性肝癌病理学大体标本可分为 ( )

结节型

块状型

弥漫型

小癌型

[多选题]寒热往来常见于（ ）

少阳病

半表半里证

疟疾病

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

邪气亢盛

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/wmqq33.html