正确答案:

胁痛

A

题目:刘某,男,35岁。1997年9月26日初诊。主诉:两侧胁肋部胀痛不适4天,加重1天。患者发病半年来,常因邻里关系不和而致心情不畅,胸胁胀满疼痛不适,服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵,次日即感胸闷、右胁下胀痛不适,不思饮食,自服逍遥丸2次疗效不显,昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛,尤以右侧甚,胸闷,嗳气频繁,时有恶心呕吐,不思饮食,口不渴,二便正常。检查:痛苦面容,胁下疼痛拒按,舌苔薄白,脉弦有力。

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    治用益气养阴活血通络

    方选生脉散合人参养荣汤

    可酌情加入活血之药

  • 解析:患者心胸部隐痛阵作,辨证当为胸痹,心气不足,鼓动血液无力,心脉失养,故胸痛隐隐,时作时休;汗为心液,心气不足则自汗出,气喘加重,倦怠乏力,而舌体较胖边有齿痕,脉细亦提示气阴不足,故患者为胸痹之心气阴不足证,治以益气养阴活血通络,生脉散可益气养阴,人参养荣汤益气补血、养心安神,酌加活血之药,可活血通络,综上,选择ABCE。避错:本题易错选D。需注意血府逐瘀汤,活血化瘀,行气止痛,主治胸中血瘀证,症见胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。与患者症状不符,故排除。

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