正确答案:

绒毛膜上皮癌脑转移

C

题目:患者女性,42岁。阴道不规则出血1月,咳嗽、痰中带血10天,头痛3天,今晨头痛剧烈,突然昏倒,胸片示左下肺有圆球状阴影,β-HCG阳性,最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了

解析:转移性妊娠滋养细胞肿瘤更多见于非葡萄胎妊娠后或绒毛膜癌,主要经血行播散,转移发生较早而且广泛。最常见的转移部位是肺( 80%),其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝( 10%)、脑(10%)等。由于滋养细胞的生长特点之一是破坏血管,所以各转移部位症状的共同特点是局部出血。脑转移:预后凶险,为主要死亡原因。按病情进展可分为三期:①瘤栓期:表现为一过性脑缺血症状,如暂时性失语、失明、突然跌倒等;②脑瘤期:瘤组织增生侵入脑组织形成脑瘤,表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷;③脑疝期:瘤组织增大及周围组织出血、水肿,表现为颅内压升高,脑疝形成压迫生命中枢而死亡。该患者阴道不规则出血1月,咳嗽、痰中带血10天,头痛3天,今晨头痛剧烈,突然昏倒,胸片示左下肺有圆球状阴影,β-HCG阳性,提示绒毛膜上皮癌脑转移。

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