正确答案:

依那普利

E

题目：血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是

解析：血肌酐大于265μmol/L慎用ACEI类（例如依那普利）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

感染

解析：慢性阻塞性肺疾病最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原体。故选E。

[单选题]与幽门螺杆菌感染最密切相关的是

慢性胃炎

解析：慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。

[单选题]应激反应时血中明显增多的激素是

皮质醇

解析：此题是记忆题，考查考生对肾上腺皮质激素在应激中作用知识的掌握。机体受到有害刺激（如创伤、饥饿、感染和精神紧张等），血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和糖皮质激素（皮质醇）浓度立即增加，这一反应称为应激。应激反应中，ACTH和皮质醇浓度增加有助于机体提高对抗有害刺激的耐受力，以渡过“难关”。切除肾上腺皮质后的动物在遭遇应激刺激时易死亡。应激反应中，肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、催乳素、抗利尿激素、醛固酮等也增加，但甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰岛素和雄激素不增加，所以正确答案是C。

[单选题]在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是

二甲双胍

解析：盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。

[单选题]16岁女孩，近3天来低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBL120μmol/L。最可能的诊断是

甲型病毒性肝炎

解析：甲型病毒性肝炎的潜伏期为15~50日（平均约30日），病毒常在患者氨基转移酶升高前5~6日就存在于患者的血液和粪便中。发病后2周开始，粪便中不再排出病毒。HAV随患者随潜伏期末期至发病初期的粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品、食具等，经粪-口途径传播，包括日常生活接触和"脏手"传播，而造成散发、暴发或流行。

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