正确答案:

维生素

D

题目：维生素D缺乏性手足搐弱症多见于()。

解析：正确D

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

合并感染

该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

解析：小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：①合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1．5～2mg／(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。

[单选题]营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体：RBC3．2×1012／L，Hb 71g／L。经先锋霉素Ⅴ静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是

换抗生素并输血

[单选题]小儿的营养状况与免疫功能的关系，下列哪项不正确

肥胖症因储存大量脂肪酸对免疫活性细胞具有刺激作用

[单选题]变应性鼻炎发病率占人群的百分之多少

20

解析：该题是对变应性鼻炎的发病率和患病率的一个区别，变应性鼻炎的发病率为20％，在普通人群的患病率为10％～40％。

[单选题]为进一步明确诊断需要检查的是

24小时尿蛋白定量

[单选题]急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是

Ⅲ级

解析：肌力按0～5级分类，O级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；I级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)；Ⅱ级为肢体可以作水平运动，但不能克服地心引力(重度瘫痪)；Ⅲ级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力(轻度瘫痪)；Ⅳ级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；V级为肌力完全正常。因此本例题的肌力为Ⅲ级。

[单选题](74～78题共用备选答案)

发热、腓肠肌痛

解析：D。钩端螺旋体感染常有腓肠肌疼痛表现。

[多选题]新生儿颅内出血的治疗中下列哪组是不恰当的

早期使用甘露醇

大量抗生素预防感染

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