正确答案:

抗结核治疗 减轻脑水肿 应用糖皮质激素

ABC

题目：胸片提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(+++)，确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是

解析：结核性脑膜炎治疗重点为抗结核及降低颅内压。因此A及B正确。糖皮质激素可抑制炎性渗出、减轻中毒症状及脑膜刺激症状，利于脑脊液循环，并可减少粘连，减轻或防止脑积水发生，是抗结核有效的辅助疗法，因此C正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是

异染性脑白质营养不良

解析：异染性脑白质营养不良(MLD)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”)；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。

[单选题](80～81题共用备选答案)

拥抱反射

解析：A。出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上常用的原始反射如下：①觅食反射；②吸吮反射；③握持反射；④拥抱反射。

[单选题]即刻合理的处理是

加用抗病毒药物治疗

[单选题]3岁男孩，身高67cm，懒动，便秘。体检：反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平．舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片叮见一枚化骨核，最可能的诊断是

甲状腺功能减退症

解析：E。甲状腺功能减退症的典型症状包括：特殊面容和体态(头大、皮肤粗糙、面色苍黄，无光泽、面部黏液水肿、眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外、躯干长而四肢短小、上部量/下部量＞1.5)、神经系统症状(智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝)、患儿骨龄常明显落后于实际年龄等。

[单选题]经治疗，患儿好转后又出现呼吸窘迫的症状，Pa02(下标)44mmHg，经大流量面罩吸氧， PaO2(下标)仍低于50mmHg，此时最需要的治疗是

CPAP或PEEP

[单选题]“X”型腿属于

佝偻病活动期表现

[单选题]诊断为智能迟缓的年龄为

14岁以下

解析：E。诊断智能迟缓应该符合以下三点：①在小儿时期起病；②智商一般在70以下：③社会适应能力的缺陷。

[单选题]哮喘持续状态合并混合性酸中毒时，首要处理为

同时注射支气管舒张剂和皮质激素

[单选题]在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断

硬膜下穿刺检查

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