正确答案:

丙磺舒竞争青霉素自肾小管排泄、延长青霉素半衰期

E

题目：以下临床用药中，药物相互作用主要影响药动学的是

解析：丙磺舒可以竞争性抑制弱有机酸（如青霉素、先锋霉素）在肾小管的分泌，故可以增加这些抗生素的血药浓度和延长它们的作用时间。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]高钾血症是指

血钾>5.5mmol/L

解析：钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。

[单选题]《药品经营许可证》有效期届满，需要继续经营药品的，持证企业申请换发新证的时间应在届满前

6个月

解析：(1)《药品经营许可证》有效期届满，需要继续经营药品的，持证企业应当在许可证有效期届满前6个月，按照国家药品监督管理部门的规定申请换发。(2)药品经营企业变更《药品经营许可证》许可事项的，应当在许可事项发生变更30日前，向原发证机关申请《药品经营许可证》变更登记；未经批准，不得变更许可事项。故选D。考生应明确《药品生产许可证》《药品经营许可证》和《医疗机构制剂许可证》有效期均为5年，换发日期均为有效期满前6个月，变更登记均为变更前30日。建议考生应明确三证有关时间的一致性，并运用口诀"三证有效期换发及变更，5年减6月提前30日"准确记忆。

[单选题]下列药品中，与血浆蛋白结合率高、分布容积随年龄增长而降低、容易造成老年人血药浓度升高而致中毒的是

地西泮

解析：老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布。老年人体内的脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。一些主要分布在体液中的亲水性药物(如乙醇、对乙酰氨基酚等)的血浆药物浓度升高，分布容积减少；而对脂肪组织亲和力较大的亲脂性药物(如地西泮、利多卡因等)的分布容积增大，从体内消除缓慢，药物作用更持久。老年人的血浆清蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离型药物浓度增加，作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，清蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离型华法林浓度增高，增加出血的风险。

[多选题]下列哪些药物可增加替罗非班的出血风险

肝素

阿司匹林

阿加曲班

溶栓酶

中药饮片

解析：根据文献资料，盐酸替罗非班与肝素和阿司匹林联合治疗时，与药物有关的最常见不良事件是出血（研究者的报告通常是渗出或轻度出血）。

[单选题]可抑制尿酸生成的药物是

别嘌醇

[多选题]下列方法哪些可以增加药物的溶解度

制成盐类

加入某些有机酸及其钠盐

使用混合溶剂

通过分子间作用力制成共晶

形成胶束

解析：增加药物溶解度的方法包括：①加入增溶剂：被增溶的物质，以不同方式与胶束相互作用，使药物分散于胶束中。②加入助溶剂：助溶剂分为三类：某些有机酸及其钠盐（苯甲酸钠、水杨酸钠）、酰胺化合物（乌拉坦、尿素、烟酰胺、乙酰胺等）、无机盐（碘化钾）。③制成盐类：一些难溶性弱酸、弱碱类药物，可制成盐类而增加其溶解度。④使用混合溶剂：溶质在混合溶剂中的溶解度要比在各单一溶剂中的溶解度大的现象，称为潜溶性；具有潜溶性的混合溶剂，称为潜溶剂。⑤制成共晶：药物共晶是药物活性成分与合适的共晶试剂通过分子间作用力（如氢键）而形成的一种新晶型，共晶可以在不破坏药物共价结构的同时改变药物的理化性质，包括提高溶解度和溶出速度。

[单选题]根据《药品经营质量管理规范》，药品批发企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，以下不符合其要求的是

不同批号的药品不混垛，垛间距不小于10厘米

解析：垛间距不小于5厘米。

[多选题]对于尿胆红素和尿胆原临床意义的描述正确的是

尿胆红素检测是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标

肝细胞性黄疸时，尿胆红素和尿胆原含量均增高

尿液中出现胆红素时，一般提示肝胆阻塞

尿胆原也是临床上黄疸鉴别的实验室主要指标

解析：在正常的尿液中不含有胆红素，阻塞性黄疸时出现胆红素；正常人的尿液中含有少量的尿胆原，发生阻塞性黄疸时，尿胆原减少或缺如。故B项不正确。

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