正确答案:

睾丸部分切除送冰冻病理，如冰冻病理提示睾丸肿瘤，行根治性睾丸切除术 改腹股沟切口行根治性睾丸切除术

DE

题目：患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。

解析：对于性质不明的睾丸肿块，临床均应高度警惕睾丸肿瘤可能。根治性睾丸切除术，或对可疑患者术中冰冻活检明确后行根治性睾丸切除术，均是可选方案。是否行腹膜后淋巴结清扫术，需根据病理及分期决定。因此应选D、E项。

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[多选题]下列关于输尿管口膨出的正确描述是( )

膨出的肿块位于尿道附近或后尿道，可出现排尿困难

输尿管口膨出内合并结石

70%-80%合并感染，可有脓尿或血尿

肿物反复脱入尿道，使尿道括约肌松弛，可出现尿失禁

解析：输尿管口膨出切开术若肌肉处理不当，导致肌肉反向，则会导致膀胱输尿管反流

[单选题]间歇内分泌治疗（IHT）治疗前列腺癌，国内多主张开始继续内分泌治疗的指征是血PSA大于

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解析：目前国内推荐当PSA>4ng/ml后开始新一轮治疗，故本题答案为E。

[单选题]肥达反应中，若"O"正常而"H"高，可能是

有过伤寒病史

[单选题]可以产生腹水的血清白蛋白应小于

25g／L

[单选题]患者，女性，42岁，反复左侧腰痛伴血尿5年，无尿3天。2年前右肾已切除，查体：血压：27／13kPa，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐618.8mμmmol／L(7mg％)，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.6cm×0.7cm高密度阴影。宜选择下列哪项检查明确诊断

左输尿管插管+逆行造影

[单选题]患者女性，20岁，B超发现右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.9cm，左肾皮质厚1.8cm。泌尿系统CT示双侧肾盂输尿管连接部狭窄。利尿肾动态检测示双侧上尿路完全机械性梗阻，肾小球滤过率(GFR)右侧13ml/min，左侧30ml/min。首先应采取的处理措施是( )

左肾盂输尿管连接部成形术

解析：患者双侧肾盂输尿管连接部狭窄，右肾萎缩，肾功能受损严重，左肾功能受损较轻，为避免左肾功能进一步受损，应首先进行左肾盂输尿管连接部成形术，故本题答案为A。

[单选题]关于尿动力学检查，哪一项是不恰当的

可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率的测定，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但是不能判断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度。

[单选题]心悸、晕厥患者，动态心电图结果提示：心室率<40次／min，持续时间≥1min；有窦性停搏；有心动过缓，临床诊断考虑

病窦综合征

[单选题]关于精索扭转的叙述正确的是

多为精索的继发性因素引起

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