正确答案:

膀胱镜检查

A

题目： 66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。

解析：1.患者前列腺增生症近又出现间断性肉眼血尿，为明确病因可行B超、尿脱落细胞学检查、静脉肾盂造影了解泌尿系统是否有肿瘤的可能，行直肠指诊了解前列腺的大小，有无硬结及前列腺癌的可能。而行尿流率检查暂时显得没有必要。 2.血尿是一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿除非有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤。 3.患者有间断性肉眼血尿，尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞，提示有泌尿系统肿瘤的可能。行膀胱镜检可在尿道、膀胱内观察输尿管开口情况，有无喷血，对发现泌尿系统肿瘤具有重要意义。而其他四项答案中的几项检查都不能全面检查出以血尿为主要症状的整个泌尿系统肿瘤。 4.原位癌分化不良，癌旁原位癌或已有浸润时，应及早行膀胱全切术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是

导尿并保留导尿管

[单选题]真菌检测最重要的手段是

形态学检查

[单选题]根治性膀胱切除术中，标准盆腔淋巴结清扫的范围不包括

骶前淋巴结

解析：标准盆腔淋巴结清扫包括双侧髂外动脉周围淋巴结，髂内动脉周围淋巴结，闭孔淋巴结，膀胱周围淋巴结，故本题答案为C。

[单选题]肾蒂由前往后的解剖顺序是

静脉，动脉，输尿管

[单选题]男性，25岁，左腰区疼痛5天，尿常规RBC(+ + + +)，B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是

尿酸结石

[单选题]经尿道前列腺切除术后出现逆行射精的主要原因是

膀胱颈部受损，关闭不全

[单选题]不能反映肾小球滤过功能的是

尿渗量测定

[多选题]嗜铬细胞瘤危象可出现

发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压＞220/180 mmHg

伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状

严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害

剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症

高热（＞39 ℃）

解析：骤发高血压或持续性高血压阵发性加剧的基础上，同时伴有下列一项或多项症状。①发作时有剧烈头痛、呕吐、视力减退且血压＞220/180mmHg。②伴有短暂意识丧失，抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状者。③严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害者。④剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症者。⑤伴高热(＞39℃)者。⑥出现休克者或高血压、低血压反复交替出现者。故本题答案为ABCDE。

[单选题]男，73岁，排尿困难4年，近1个月加重伴食欲下降。直肠指诊前列腺明显增大5.5cm×5.5cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为40mmol/L，Cr为365μmol/ml，B超示双肾中度积水。合适的处理是 ( )

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

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