正确答案:

胆总管

C

题目：男性，45岁，持续性黄疸伴皮肤搔痒月余，近来加重。超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节。主胰管扩张，内径0.5cm。确切的阻塞部位是

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于组织谐波成像，叙述正确的有

提取组织回声的二次谐波信号

可以有效减少斑点噪声

可以有效减少旁瓣伪像

对减少彩色多普勒伪像效果差

解析：由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于发射波（基频）的反射波频率，即二次谐波或称二次谐频。二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了造影剂的回声信号，基本不包括基波（解剖结构）回声信号。因此噪音信号少，信／噪比高，分辨力高。故选ACDE。

[单选题]关于界面回声反射的角度依赖性，下面何项描述是错误的

入射声束与小界面垂直与否，与回声反射有关

解析：入射声束垂直于大界面时，回声反射强。入射声束与大界面倾斜时，回声反射减弱甚至消失。小界面的后散射或背向散射回声，无角度依赖性。

[单选题]下列哪些结构超声不易显示： ①闭孔内肌 ②梨状肌 ③髂腰肌 ④髂窝三角

①②

解析：闭孔内肌是位于小骨盆侧壁内面的扁肌。闭孔内肌征的检查是通过CT，X光等技术对闭孔内肌进行检查，诊断其相应病征的辅助诊断方法。梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面。由腰大肌和髂肌构成。腰大肌起自腰椎体的侧面和横突，髂肌起自髂窝。髂窝三角通常超声可探查盆腹腔积液。

[单选题]在诊断胆囊结石过程中，下列哪种情况最易出现假阴性结果： ①有一个巨大孤立的结石 ②胆囊小 ③结石嵌顿于胆囊管

②

解析：炎症刺激胆囊严重萎缩，外形显著缩小变形，囊腔小，囊壁明显增厚，容易误诊为胆囊结石，出现假阴性。

[单选题]超声引导下射频消融胆囊旁肝肿瘤的操作技巧是：

以上各项均是

解析：超声引导下射频消融胆囊旁肝肿瘤需要注意：（1）设置进针方向垂直于胆囊。（2）首先预测扩展的针尖与胆囊的距离、范围，设置多个2～3cm小灶重叠消融。（3）再扩针至胆囊处时，采用提拉式扩针，其后小范围反复提拉扩展的伞针同时嘱患者呼吸以确认消融针未刺入相胆囊后开始消融。（4）对胆囊有压迹的肿瘤采用PTC针向胆囊板局部注入无菌生理盐水，造成人工腹水，使胆囊与肝分离后再进行射频消融术。

[单选题]胎盘早剥应与下列哪项相鉴别： ①胎盘后静脉丛 ②子宫壁局部收缩 ③胎盘后子宫肌瘤 ④胎盘内大血窦

①②③④

解析：胎盘早剥鉴别诊断：（1）子宫肌瘤。（2）胎盘绒毛膜血管瘤。（3）前置胎盘。（4）副胎盘。另外还需与胎盘后静脉丛、子宫壁局部收缩和胎盘内大血窦相鉴别。

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