正确答案:

APUD肿瘤

D

题目：嗜银染色对于评价下列哪类肿瘤具有辅助诊断意义

解析：嗜银染色或亲银染色多用于评价神经内分泌肿瘤，含有胺类或肽类激素的细胞呈黑色颗粒，APUD肿瘤属神经内分泌肿瘤。

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[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

淀粉样变肾损害

解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性；该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史；所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎又与所提供多项肾表现不符合。

[单选题]下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征

治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

解析：慢性肾小球肾炎主要治疗原则是防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用肾毒性药物，保护肾功能，延缓肾功能减退进展，对尿中丢失蛋白多而肾功能正常者适当补充优质蛋白，肾功能减退者应用低蛋白饮食加开同，不必强调尽量消除血尿和蛋白尿。

[单选题]关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的

结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同

解析：早在：1942年，有人将SLE、PSS及PM称为胶原性疾病，当时作为结缔组织细胞间质的变性提出来的，将纤维蛋白变性看做是胶原纤维变性产物。随着组织生物化学的进展，发现纤维蛋白变性并不来自胶原纤维，也找不到作为胶原纤维特征性氨基酸的羟脯氨酸，同时发现这组疾病有些胶原在代谢和结构上并无异常，病理变化并不局限在胶原纤维，因此认为胶原病称呼不够确切。其后发现这类疾病的疏松结缔组织均有纤维蛋白样变性，粘液样水肿及坏死性血管炎的基本病变，故改称为结缔组织病，但不能说凡结缔组织病变都称为结缔组织病，任何实质细胞损伤时都必然累及周围的间质，也就是说人体任何疾病都或多或少的累及结缔组织，故结缔组织病概念和胶原病一样含糊。最近用风湿性疾病来概括。风湿病是泛指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病，其病因包括感染性、免疫性、代谢性，内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。因此，风湿病范围广泛，不能和胶原病，结缔组织病互相等同，它们只是风湿病的一部分。

[单选题]诊断高分化鳞癌的主要组织学依据是

角化珠形成明显

解析：癌巢中见角化珠和细胞间桥，说明肿瘤分化成熟程度高。

[多选题]下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？（ ）

多经淋巴道转移

可有角化珠形成

癌巢之间可有网状纤维

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