正确答案:

如果感染对万古霉素敏感，同时患者拒绝取出鞘内泵，应当鞘内给予万古霉素

C

题目：神经外科医师请你会诊一名65岁乳腺癌广泛骨转移患者。她已经鞘内置泵4个月，最近被诊断发生脑膜炎。以下正确的是（）

解析：A.对携带硬膜外泵的肿瘤患者，诊断为无菌性或病毒性脑膜炎并不是移除硬膜外泵的指征。对于该患者应该在症状缓解前加强护理同时密切监测神经功能，但是泵及导管无须移除。如果脑膜炎是细菌性的，需要综合评估分析，疼痛缓解和生存期望。可以建议移除泵但是并不是必需的，因为移除后可能会出现严重且无法控制的疼痛。 B.如果怀疑是细菌性脑膜炎应该立即给予肠道外（静脉）而不是肠道（通过消化道）的抗生素。在脑脊液细菌培养和药敏检查后需要给予针对性的抗生素。 C.如果感染对于万古霉素敏感，同时患者拒绝移除硬膜外泵，可以每日鞘内给予10mg万古霉素。在该类患者中，鞘内给予万古霉素已经成功持续使用时间为6个月。 D.发现静脉联合硬膜外给予万古霉素（150mg/d连续3周）能够有效控制感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列注射中的

棘突下滑囊注射

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

[单选题]坐骨神经支配

半膜肌

解析：股四头肌、缝匠肌由股神经支配，臀大肌由臀下神经支配，臀中肌和臀小肌由臀上神经支配，坐骨神经支配大腿后肌群，包括股二头肌、半膜肌、半腱肌。

[多选题]关于缺乏经验的医生，以下说法正确的是（）

因为忙碌而没有时间进行继续医学教育

仅仅了解一点治疗方案或药物

为朋友或家人开处方却不记录病历

对管制药物的种类欠缺了解

解析：关于缺乏经验的医生，以下陈述是正确的： 　　因为忙碌而没有时间进行继续医学教育 　　对管制药物的种类欠缺了解 　　仅仅了解一点治疗方案或药物 　　为朋友或家人开处方却不记录病历 　　对药物依赖症状欠缺了解 　　在同事当中保持孤立 　　仅从重复操作中得到学习

[单选题]下列哪项是腕关节注射的禁忌证？(　　)

晚期肿瘤

解析：答案E为肱桡关节注射的禁忌证，其余为腕关节注射的适应证。

[多选题]SCS用于治疗（）

间质性膀胱炎

椎板切除术后综合征

CRPS

交感神经介导的疼痛

解析：传统的SCS指征包括椎板切除术后综合征和CRPS。目前指征已有所扩大，间质性膀胱炎现在已是一种常见的指征。SCS目前已用于治疗交感神经介导的疼痛。

[单选题]肌萎缩侧索硬化的临床表现为

40岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，病理征等上下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型神经源性改变肌电图

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