正确答案:

右胸肋间隙变窄

D

题目：男，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是

解析：患者寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。这时右胸肋间隙变宽，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，27岁。慢性腹泻3年，大便每天2-3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

美沙拉嗪口服

解析：溃疡性结肠炎的药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物及其他药物。美沙拉嗪属于氨基水杨酸制剂，能在小肠、结肠定位释放，不良反应少，故作为首选治疗方案，而糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳者，故本题正确答案为E。

[单选题]不是滴虫阴道炎临床表现的是

小阴唇内侧附着白色膜状物

解析：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气体。阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点。滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。故选E。

[单选题]切断肺结核传染链的最有效方法是

发现并治愈涂阳病人

解析：痰菌阳性的结核患者是结核病的主要传染源。故发现并治愈痰涂片阳性患者是切断肺结核传染链的最有效方法，本题选C。

[单选题]下列哪项不是乳腺癌的临床表现

肿块表现为表面光滑，活动度良好

解析：肿块表现为表面光滑，活动度良好是良性病变的表现，乳癌肿块边缘毛糙，活动度差。

[单选题]临产后正常宫缩起自

两侧宫角部

解析：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。

[单选题]患者，女，32岁。有两位条件相当的追求者，经常犹豫该选择哪位结婚，遂问心理咨询师"我该与谁结婚"。此时心理咨询师最应注意的原则是

中立原则

解析：心理治疗的原则主要包括真诚、保密、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。

[单选题]女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

下肢静脉压增高

解析：双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变提示下肢静脉压增高。

[单选题]男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列最佳的检查方法是

胸部高分辨CT

解析：支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描，且胸部高分辨CT已逐渐取代有创伤性的支气管碘油造影，胸部高分辨CT是首选方法。故选B。

[单选题]女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是

低位小肠梗阻

解析：根据患者临床表现及体格检查可初步诊断为肠梗阻，故排除D、E。患者腹部膨隆，有多个液平，呈阶梯状，而高位性肠梗阻腹胀不明显，且无明显液平面，故排除A。结肠梗阻时可见结肠袋，应与小肠梗阻的肠型相鉴别，故本题答案为B。

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