正确答案:

局部MRI检查 同位素骨扫描 血清骨碱性磷酸酶 病理学检查 心电图 血常规

ABCDEF

题目：患者，女，20岁，3月前出现右膝上疼痛，为间歇性隐痛，2周来疼痛加剧，为持续性剧痛，尤以夜间为甚，伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳，疼痛发展的总趋势是逐渐增强，邻近关节功能正常，可自己行走。无发热，无外伤，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张，皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cm×3cm×4cm肿块，边界不清，明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好，右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。

解析：4.根据目前的信息，该患者进一步检查的目的包括：①进一步明确病灶的性质（病理学诊断）；②评估疾病的范围及程度（骨肉瘤的分期），以选择合理的治疗方案；③评估患者能否承受手术。进一步检查的措施应选择：①局部MRI检查：能清晰显示骨肉瘤髓腔内浸润程度、反应区情况、发现跳跃病灶、明确软组织的侵袭范围，因此，对于手术设计，疗效评估颇有帮助；②同位素骨扫描(ECT)：骨肉瘤局部表现为放射性浓聚，其范围往往大于其他影像学表现范围。骨肉瘤患者行ECT检查，对于估计病变范围，发现卫星病灶或跳跃病灶，评估疗效等有临床实用价值；③血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)：与骨肉瘤发展密切相关，可作为判断B-ALP相关性骨肉瘤的预后的重要指标；④病理学检查：临床上需要依据临床、影像和病理三结合最后明确诊断；⑤心电图、血常规、血生化检查、胸片或胸部CT：了解病人身体的基本状况，评估患者能否承受手术。骨肉瘤最常见肺转移，胸片或胸部CT可以发现肺部有无转移。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是

髋关节形成前屈内收畸形

解析：髋关节结核由于肌痉挛的结果，髋关节有屈曲、内收挛缩畸形，托马氏征阳性，并可引起髋关节半脱位或全脱位，肢体相对地变短，本题答案选择C。

[单选题]污染伤口是指

有细菌污染而未构成感染

解析：污染伤口是指有细菌污染而未构成感染的伤口。

[单选题]对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是

局部分层穿刺检查(+)

解析：局部分层穿刺培养出致病菌是急性血源性骨髓炎诊断的金标准，其余选项均为急性血源性骨髓炎的某些表现，而非最主要根据。通过本题讲解使学生明确病理穿刺在临床诊断中的重要意义。

[多选题]强直性脊柱炎常累及哪些关节

肋椎关节

腰椎

骶髂关节

胸椎

颈椎

解析：强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS）主要侵犯脊柱，是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。在给出的答案中都是正确的。

[单选题]下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是

股骨转子间骨折

解析：下肢极度外旋是股骨转子间骨折的表现，与股骨颈骨折相比外旋的程度大，本题答案选择B。

[单选题]下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证

骨折移位，非手术治疗未获解剖复位

解析：在闭合性骨折手法复位时达不到解剖复位，达到功能性复位就可以了，非手术治疗未获解剖复位不是手术治疗的指征。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/v48r53.html