正确答案:

全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA 熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法 尽可能地使用单独的静脉通路 应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应

ABCF

题目：患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。

解析：护士在PCIA巡视期间，应善于观察并及时发现使用PCIA过程中所产生的药物或镇痛泵本身引起的一些不良反应，并采取相应的措施。疼痛是患者的主观感觉，在PCIA期间，患者可以根据自己的疼痛感受和镇痛需求按压PCA泵上的键以追加镇痛药物，护士和家属不能根据自己的判断代替患者按压PCA泵上的键，故D错误。PCA泵在输注期间应始终低于心脏水平，故E错误。因此，此题的正确答案是A、B、C、F，其中首先应考虑的关键正确选项是B、F；不应该选择的错误选项是D、E，其中D是关键错误选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]在锐器损伤的防护中，正确的措施包括

进行注射、针刺、清洗器械时戴手套

一旦刺伤，立即挤血并冲洗伤口

一旦手上有伤口，应避免接触患者的血液、体液

[多选题]消化道穿孔患者必须禁食和胃肠减压的目的包括

减少胃肠道内容物流入腹腔

改善胃壁血液循环

促进胃肠道恢复蠕动

[多选题]下列疾病可发生颅内压增高的是

脑内血肿

硬脑下血肿

颅内肿瘤

脑水肿

解析：(1)颅内容物体积增加：以脑水肿最为常见，如：脑的创伤、炎症及脑缺血缺氧、中毒所致脑组织水肿，因脑的体积增大引起颅内压增高；脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水；二氧化碳蓄积和高碳酸血症时引起脑血管扩张，使颅内血容量急剧增多。 (2)颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等在颅腔内占据一定体积导致颅内压增高。 (3)颅腔容积缩小：如凹陷性骨折、先天性畸形、颅骨异常增生症等使颅腔变小。

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