正确答案:

记录出入量，密切观察尿量变化 观察体重变化，注意有无重力性水肿，如下肢 观察有无肢体麻木、心率减慢等电解质紊乱的表现 观察有无意识异常 观察血压、心率变化

ABDEF

题目：患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析：该患者因急性肾小管坏死引起急性肾衰竭，致尿量减少，易导致血容量变化和电解质异常。因此，需要密切观察患者的尿量、体重变化及电解质紊乱情况，观察血压、心率变化，准确记录出入量；在患者尿量减少、体内毒素水平快速升高时，可能会出现尿毒症脑病，故应注意观察患者有无意识异常；慢性肾衰竭患者，可因长期钙磷代谢紊乱出现皮肤、软组织钙化，该患者为急性肾衰竭，目前不会出现皮肤和软组织的改变。故此题A、B、D、E、F选项正确；C选项错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]提示类风湿活动的指标有

晨僵的程度和持续时间

类风湿结节出现

类风湿因子的滴度

血沉增快

C反应蛋白增高

[多选题]急性白血病的器官和组织浸润的表现有 ( )

肝、脾、淋巴结肿大

骨骼和关节疼痛

皮肤及粘膜受浸润

中枢神经系统白血病

其他部位受浸润

[多选题]有关急性肾衰竭恢复期多尿的治疗哪些正确

维持水电解质和酸碱平衡

逐渐减少透析次数

补充足够液体量

液体量的补充尽可能经静脉途径

解析：蛋白质的供给量不是限制，而是根据病情可以偏低。正确答案ACDE。避错：此题最易将答案B限制蛋白质作为正确答案，注意患者是急性肾衰竭，又是恢复期，因此比正常量稍低即可，而不是限制。

[多选题]急性胰腺炎的治疗包括

使用抗生素

纠正水电解质失衡

解痉镇痛

抑制胰液分泌

有休克者进行抗休克治疗

[多选题]清洁、消毒和灭菌方法的叙述，正确的是

皮肤过敏者禁用碘酊

苯扎溴铵不能与肥皂合用

体温计可用70%乙醇浸泡消毒

过氧化氢溶液可除掉陈旧血迹

[多选题]消化性溃疡患者呕血的护理措施是

静点甲氰咪胍

胃内灌注去甲肾上腺素

解析：消化性溃疡出血没有达到出血的适应症不需要输血，双气囊压迫和垂体后叶素均是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。正确答案BE。避错：本题容易错选A。记住不同原因的出血选择的止血措施是不一样的，不是出血就要输血。

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