正确答案:

逐渐停用泼尼松，定期复查

E

题目：患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［(160～130)/(100～80)mmHg］。

解析：90%患者开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善, 但组织学改善滞后3~6个月，所以通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解。病情缓解后将泼尼松在每月减量2.5 mg，直至停用，定期复查。故E正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查 ( )

血清促胃液素测定

[单选题]下列哪项不是胆囊结石的临床表现 ( )

大便陶土色

[单选题]能引起头痛的颅脑病变是

脑炎

[单选题]Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是

右下腹或脐周

解析：Crohn病患者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见，故患者腹痛的最常见部位是右下腹或脐周。

[单选题]下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是( )

均有剧烈上腹部疼痛

[单选题]鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项 ( )

B型超声

[多选题]男性，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括

胃黏膜保护剂

中和胃酸药物

静脉用止血药物

维持水、电解质平衡的药物

解析：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。故A正确。

[多选题]关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是( )

持续阳性，肝细胞癌可能性最大

非恶性肝病可一时性升高

孕妇能出现低AFP

解析：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，不是转移性肝癌，故B错误。某些胚胎癌、生殖细胞瘤、某些消化道癌症等，血液中的AFP也有不同程度升高。故D项错误。余正确。

[单选题]下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外症状的是

胸痛

解析：胃食管反流病的临床表现多样，包括①反流症状为主；②反流物刺激食管引起的症状；③食管以外的症状。备选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个备选项均为食管外症状。

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