正确答案:

静脉应用强有力抗生素 补充生理盐水 补充氯化钾 无创呼吸机辅助通气

BCGH

题目： 患者女性，72岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热一周入院。既往有慢支、肺气肿、肺心病史。 体检：T38.5℃，P110次/min，R40次/min，BP110/70mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

解析：患者诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰、肺源性心脏病，血气分析提示呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒，目前血气pH偏碱，故针对原发病需积极抗感染、使用强有力的抗生素，需补钾、补氯，针对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，可首先考虑无创通气，改善不明显再予有创通气。患者血气已偏碱，且无明显气道痉挛表现，故暂不用氨茶碱，亦无应用地塞米松指征。已存在低钾，补钾后再应用排钾利尿剂。

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