正确答案:

掌骨骨折

D

题目：一位拳击手主诉击打沙袋后手痛，最可能的原因是（）

解析：该拳击手是掌骨颈部骨折，这是击打静止物所致骨折的最常见部位，该骨折常见于第四、第五掌骨。舟状骨骨折常见于摔倒时手部伸展着地。桡骨远端骨折又称为Colles骨折，常见于摔倒时手部伸展着地。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下面哪个阿片类药物最有可能产生延迟呼吸抑制（）

8mg硬膜外注射不含防腐剂的吗啡

解析：延迟呼吸抑制很有可能发生在更大剂量的硬膜外阿片类药物，尤其吗啡是亲水性的并因此易于在脑脊液（CSF）中漫延到达位于脑干的呼吸中枢。 　　鞘内剂量的吗啡仅产生单相位模式的呼吸抑制。

[单选题]阿片类药物能与哪类药物产生相互作用（）

以上都是

解析：阿片类药物可以同多个药物相互作用，包括以上提到的药物。 　　如果哌替啶和MAOIs结合，能看到最显著的相互作用之一发生，严重的呼吸抑制或兴奋，心律失常，妄想，高热，癫痫发作和昏迷。

[单选题]下述选项中，与疠气流行较不密切的是（ ）

精神因素

[单选题]男，19岁，右膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤皮温高，浮髌试验阳性。该患者不适宜作的治疗是(　　)。

膝关节注射

解析：本题考查的是膝关节注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为化脓性膝关节炎，局部有感染及伤口是膝关节注射的禁忌证，故选A。

[单选题]患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

溶血性输血反应

解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

[单选题]对于孕期头痛，以下陈述正确的是（）

当孕妇主诉“我感觉这是我有生以来最痛的头痛”时，临床医生应当警惕并排除蛛网膜下腔出血可能

解析：A.偏头痛常在月经期发生，这与月经期降低的雌激素水平有关。在孕期，70%的孕妇报告其偏头痛改善或缓解。 B和E.偏头痛很少在孕期首次发作。在孕期首次发作的头痛必须进行周密的排查，以除外潜在的严重原因，例如卒中、假性脑瘤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等。 C.以首发严重头痛为主诉前来就诊的患者必须接受完整的神经系统检查、毒理学分析、凝血功能检查，且建议进行MRI检查。那些主诉“这是我一生中经历的最痛的头痛”的患者，必须排查蛛网膜下腔出血。 D.伴随孕期体重增长的进行性恶化的头痛必须第二考虑子痫前期或假性脑瘤。子痫前期表现为高血压、蛋白尿、周围性水肿三联症。

[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

妊娠初期口淡，呕吐清涎

[单选题]以下均属于神经病理性疼痛，除了（）

雷诺现象

解析：雷诺现象并不是一种神经病理性疼痛情况，而是一种血管源性的表现（尽管其有可能是由交感神经所介导和/或维持的）。

[多选题]关于阿片类的药理特性下面哪个或哪些是正确的（）

阿片类是初级疼痛治疗药物有天花板效应

在阿片类介导的反应中有性别相关差异

解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。 　　证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。 　　作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。

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